पुरानी बीमारी या दर्द के साथ अवसाद
जब आप किसी पुरानी स्थिति या लगातार दर्द के साथ रहते हैं, तो दिन उन चीजों की एक लंबी सूची की तरह महसूस हो सकते हैं जो आप नहीं कर सकते। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अवसाद अक्सर एक बिन बुलाए मेहमान के रूप में आता है, और दोनों को अलग बताना भ्रमित करने वाला हो सकता है।
दर्द और बीमारी आपको अवसाद की ओर क्यों खींच सकती है
पुराना दर्द सिर्फ आपके शरीर में होने वाली अनुभूति नहीं है। यह एक निरंतर संकेत है जो ध्यान देने की मांग करता है, नींद में बाधा डालता है और सामान्य कार्यों को भारी श्रम जैसा महसूस कराता है। समय के साथ, यह आपके भावनात्मक भंडार को उसी तरह से कमजोर कर देता है जैसे पत्थरों से भरा रूकसाक ले जाने से आपके पैर कमजोर हो जाते हैं।
बीमारी आपकी दुनिया को छोटा भी कर सकती है. आप दोस्तों से मिलना बंद कर सकते हैं क्योंकि आप अनुमान नहीं लगा सकते कि उस दिन आप कैसा महसूस करेंगे। आप शौक छोड़ सकते हैं, कम काम कर सकते हैं, या उन भूमिकाओं को खो सकते हैं जो आपको यह एहसास दिलाती थीं कि आप कौन हैं। वह हानि वास्तविक है, और दुःख शारीरिक लक्षणों के साथ-साथ हो सकता है।
इसका एक जैविक पक्ष भी है. सूजन, जो कई पुरानी स्थितियों में मौजूद होती है, सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करती है। दर्द का कारण बनने वाले कुछ रसायन मूड को भी प्रभावित करते हैं। तो आपका शरीर और आपका दिमाग अलग-अलग समस्याएँ नहीं हैं। वे हर समय एक-दूसरे से बात कर रहे हैं।
जब आप पहले से ही अस्वस्थ हों तो अवसाद कैसा दिखता है
अवसाद के सामान्य लक्षण, कम ऊर्जा, खराब नींद, भूख न लगना, बिल्कुल आपकी बीमारी के लक्षणों की तरह दिख सकते हैं। इससे यह जानना कठिन हो जाता है कि क्या हो रहा है। आप सोच सकते हैं कि "मैं सिर्फ अपनी स्थिति के कारण थक गया हूं" जबकि वास्तव में अवसाद ने एक नया वजन बढ़ा दिया है।
उन परिवर्तनों की तलाश करें जो आपकी सामान्य आधार रेखा से आगे जाते हैं। उदाहरण के लिए:
- तेज़ दर्द वाले दिनों में आप उदास महसूस करते थे लेकिन फिर भी खाना चाहते थे। अब आपको भोजन में बिल्कुल भी रुचि नहीं है, यहां तक कि अच्छे दिन पर भी।
- आप अपनी सीमाओं के बारे में निराश महसूस करते थे लेकिन फिर भी एक मजेदार फिल्म पर हंसते थे। अब कुछ भी अजीब नहीं लगता.
- आप छोटे-छोटे काम करने के लिए खुद पर दबाव डालते थे। अब आप बिस्तर से उठने की इच्छाशक्ति नहीं पा सकते, भले ही आपका शरीर सबसे खराब स्थिति में न हो।
यह भावना चिड़चिड़ापन के रूप में भी प्रकट हो सकती है। जब आप दर्द में होते हैं और उदास भी होते हैं, तो आपका धैर्य ख़त्म हो जाता है। आप जिन लोगों से प्यार करते हैं, उन पर छींटाकशी कर सकते हैं, फिर दोषी महसूस कर सकते हैं, फिर पीछे हट सकते हैं। यह चक्र सामान्य है और इसे अकेले तोड़ना कठिन है।
अदृश्य बीमारी का भावनात्मक असर
यदि आपकी स्थिति दूसरों के लिए स्पष्ट नहीं है, तो आपको तनाव की एक अतिरिक्त परत का सामना करना पड़ता है। आप बाहर से अच्छे दिख सकते हैं, इसलिए लोग मान लेते हैं कि आप ठीक हैं। वे कहते हैं "आप अच्छे दिखते हैं" और आप अच्छा महसूस न करने के कारण एक धोखेबाज़ की तरह महसूस करते हैं। या वे भूल जाते हैं कि आपकी सीमाएं हैं, और आप इसे ज़्यादा कर देते हैं और बाद में इसकी कीमत चुकानी पड़ती है।
कुछ लोगों को मदद की ज़रूरत को लेकर शर्म भी आती है। यदि आप चीजों को आगे बढ़ाने के लिए बड़े हुए हैं, तो यह स्वीकार करना कि आपका शरीर और मनोदशा दोनों संघर्ष कर रहे हैं, विफलता जैसा महसूस हो सकता है। यह नहीं है। यह ईमानदार है.
कुछ परिवारों या संस्कृतियों में, पुरानी बीमारी को चुपचाप सहन करने वाली चीज़ या विश्वास की परीक्षा के रूप में देखा जाता है। इससे बोलना कठिन हो सकता है। आपको चिंता हो सकती है कि दूसरे आपको कमज़ोर समझेंगे, या कि आप उन पर बोझ डाल रहे हैं। लेकिन इसे अंदर रखने से आमतौर पर दर्द या अवसाद कम नहीं होता है। इसका सीधा सा मतलब है कि आप इसे अकेले ही ले जाएं।
छोटी व्यावहारिक चीजें जो चीजों को बदल सकती हैं
आप अपने दृष्टिकोण को समायोजित करके पुराने दर्द से बाहर निकलने का रास्ता नहीं सोच सकते हैं या अपनी बीमारी को नहीं बदल सकते हैं। लेकिन ऐसे छोटे-छोटे समायोजन हैं जो अवसाद पर कुछ हद तक अंकुश लगा सकते हैं।
- न्यूनतम दिन बनाएं। यह महसूस करने के लिए कि आप सफल हो गए हैं, आपको कम से कम क्या करने की आवश्यकता है? शायद यह सिर्फ अपने दाँत ब्रश करना और पानी पीना है। इसका श्रेय स्वयं को दें।
- कागज पर दर्द को मूड से अलग करें। अपने दर्द के स्तर और अपनी मनोदशा के बारे में हर दिन एक साधारण नोट रखें, डायरी नहीं, बस कुछ शब्द। एक सप्ताह में आप पैटर्न देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, रात की ख़राब नींद अक्सर अगले दिन ख़राब मूड का कारण बनती है, भले ही दर्द उतना ही हो।
- एक छोटी सी चीज़ ढूंढें जो आपको नियंत्रण की भावना देती है। यह चुनना हो सकता है कि क्या देखना है, पॉडकास्ट सुनना, या शेल्फ को पुनर्व्यवस्थित करना। एजेंसी मायने रखती है, यहां तक कि छोटी मात्रा में भी।
- यह विचार त्याग दें कि आपको सकारात्मक रहना है। विषाक्त सकारात्मकता सहायक नहीं है. तंग आ जाना ठीक है. किसी को इसे ठीक करने का प्रयास किए बिना यह कहना ठीक है कि "यह कठिन है"।
यदि आपका कोई करीबी है जो समझता है, तो उसे बताएं कि आपको क्या चाहिए। हो सकता है कि जब आप मौन में बैठे हों तो यह सिर्फ कंपनी हो। शायद यह एक काम में मदद है. जो लोग परवाह करते हैं वे अक्सर मदद करना चाहते हैं लेकिन नहीं जानते कि कैसे करें।
एडिनबर्ग में अकेले रहने वाली चीन की एक पीएचडी छात्रा ने पाया कि उसका पुराना पीठ दर्द हर दोपहर बदतर होता जा रहा है। उसे दोपहर से लेकर पूरे दिन तक डर लगने लगा। एक सरल नियम ने मदद की: दो और चार के बीच उसे कुछ भी नहीं करने की अनुमति थी। कोई अपराध बोध नहीं, पकड़ने की कोई कोशिश नहीं। वह गर्म पानी की बोतल के साथ फर्श पर लेट गई और ऑडियो नाटक सुनने लगी। इससे दर्द तो नहीं रुका, लेकिन आराम करने के बारे में शर्मिंदगी रुक गई।
किसी पेशेवर से कब बात करनी है
यदि आपका मूड हफ्तों या महीनों से ख़राब है और यह आपके उपचार या आपकी स्थिति को प्रबंधित करने की आपकी क्षमता में हस्तक्षेप कर रहा है, तो मदद लेना उचित है। अवसाद के कारण समय पर दवा लेना, अपॉइंटमेंट में भाग लेना या अपने स्वास्थ्य के बारे में अच्छे निर्णय लेना कठिन हो सकता है। यह एक गंभीर पाश है.
अपने जीपी या पारिवारिक डॉक्टर से शुरुआत करें। वे जाँच सकते हैं कि क्या आपके लक्षण किसी शारीरिक कारण से जुड़े हो सकते हैं, जैसे कि विटामिन की कमी, थायरॉइड समस्या, या किसी दवा का दुष्प्रभाव। वे आपको टॉकिंग थेरेपी के लिए भी रेफर कर सकते हैं। कुछ चिकित्सक पुरानी बीमारी के विशेषज्ञ होते हैं और इसमें शामिल विशिष्ट थकान और निराशा को समझते हैं।
Therapy O'Clock के पास पेशेवरों की एक निर्देशिका है जिसे आप स्थान और विशेषता के आधार पर ब्राउज़ कर सकते हैं, यदि वह मार्ग आपके लिए सही लगता है। आप अपनी स्थिति से पीड़ित लोगों के लिए स्थानीय सहायता समूहों पर भी गौर कर सकते हैं। दूसरों से बात करने से, जो जानते हैं कि यह कैसा है, अलगाव को कम किया जा सकता है।
यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति का समर्थन कर रहे हैं जो बीमार और उदास है, तो आपको कम मूड में किसी मित्र का समर्थन कैसे करें के बारे में पढ़ना उपयोगी हो सकता है। और यदि आप वृद्ध हैं और दीर्घकालिक स्थिति से जूझ रहे हैं, तो वृद्ध वयस्कों में अवसाद: लक्षण, कारण और सहायता प्राप्त करना पर पृष्ठ प्रासंगिक लग सकता है, क्योंकि उम्र अपनी जटिलताएं जोड़ सकती है।
आशा के बारे में क्या?
जब आप दर्द में हों तो आशा एक विलासिता की तरह महसूस हो सकती है। आपको ख़ुशी का लक्ष्य रखने की ज़रूरत नहीं है। आप ऐसे दिन का लक्ष्य रख सकते हैं जब दर्द पर काबू पाया जा सके और मूड ख़राब न हो। वह पर्याप्त है।
कुछ लोगों का मानना है कि अवसाद का इलाज करने से उनके शारीरिक लक्षणों में भी सुधार होता है, क्योंकि वे बेहतर नींद लेते हैं या अधिक धीरे चलते हैं। दूसरों को लगता है कि उनका दर्द वैसा ही रहता है लेकिन वे इसमें अकेले कम महसूस करते हैं। दोनों ही वास्तविक प्रगति हैं।
मेक्सिको सिटी में हाल ही में स्नातक हुई एक छात्रा को गंभीर माइग्रेन था जिसके कारण वह नौकरी की तलाश में नहीं थी। वह बेकार और क्रोधित महसूस कर रही थी। उसने एक चिकित्सक से मिलना शुरू किया जो पुराने दर्द के रोगियों के साथ काम करता था, और समय के साथ उसने खुद को गति देना सीख लिया। उसे अब भी माइग्रेन होता है, लेकिन अब वह इसके लिए खुद से नफरत नहीं करती। दर्द और आत्म-दोष के बीच उस अलगाव ने अवसाद को दूर कर दिया।
आप पेशेवर निर्देशिका के माध्यम से एक ऐसे चिकित्सक को ढूंढ सकते हैं जो पुरानी स्थितियों को समझता हो। एनएचएस मानसिक स्वास्थ्य (यूके) साइट में दीर्घकालिक स्थितियों के लिए सहायता प्राप्त करने के बारे में मार्गदर्शन भी है। और अवसाद और शारीरिक स्वास्थ्य कैसे परस्पर क्रिया करते हैं, इसकी सामान्य जानकारी के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन एक सिंहावलोकन प्रदान करता है।
लोग ये सवाल पूछते हैं
क्या पुराना दर्द अवसाद का कारण बन सकता है, या यह इसके विपरीत है?
दोनों दिशाएँ संभव हैं। लगातार तनाव, नींद में खलल और गतिविधि में कमी के कारण दर्द अवसाद का कारण बन सकता है। अवसाद दर्द को बदतर भी बना सकता है, क्योंकि मस्तिष्क की दर्द-प्रसंस्करण प्रणाली प्रभावित होती है। अक्सर दोनों एक दूसरे को खाना खिलाते हैं.
मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं उदास हूं या बीमार होने के कारण थक गया हूं?
थकावट आपकी शारीरिक स्थिति के साथ आती-जाती रहती है। अवसाद अच्छे दिनों में भी आपके मूड को ख़राब कर देता है। यदि आप देखते हैं कि आपने उन चीज़ों की परवाह करना बंद कर दिया है जिनका आप आनंद लेते थे, तब भी जब आपका शरीर अपनी सबसे खराब स्थिति में नहीं है, तो यह अवसाद की ओर इशारा करता है।
मुझे इतना दर्द हो रहा है कि मैं थेरेपी पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पा रहा हूं। तो क्या?
कुछ चिकित्सक छोटे सत्र या सत्र की पेशकश करते हैं जहां आप लेट सकते हैं या आरामदायक स्थिति में बैठ सकते हैं। आप अपने बिस्तर से फोन या वीडियो द्वारा भी थेरेपी का प्रयास कर सकते हैं। शुरू करने से पहले चिकित्सक को अपनी शारीरिक सीमाओं के बारे में बताएं।
क्या मेरे अवसाद का इलाज करने से मेरी शारीरिक बीमारी और बदतर हो जाएगी?
अवसाद का इलाज करने से आमतौर पर आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार होता है, क्योंकि आप बेहतर सोते हैं और बेहतर खाते हैं, और आप चिकित्सकीय सलाह का पालन करने की अधिक संभावना रखते हैं। यह बीमारी को नहीं बदलेगा, लेकिन यह आपको इसे अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।
मेरा परिवार मुझसे कहता है कि अधिक प्रार्थना करो और शिकायत करना बंद करो। मुझे क्या करना चाहिए?
विश्वास एक आराम हो सकता है, लेकिन यह अवसाद का इलाज नहीं है। यदि प्रार्थना आपकी मदद करती है, तो इसे बनाए रखें। लेकिन आप चिकित्सा सहायता के भी पात्र हैं। आप किसी विश्वसनीय धार्मिक नेता से डॉक्टर के पास जाने के लिए कह सकते हैं, या निजी तौर पर अपने जीपी से बात कर सकते हैं।
क्या हर समय अपने शरीर पर गुस्सा महसूस करना सामान्य है?
हाँ, पुरानी बीमारी से पीड़ित कई लोग अपने शरीर पर गुस्सा महसूस करते हैं। यह विश्वासघात जैसा महसूस हो सकता है। वह गुस्सा समझ में आता है, लेकिन अगर यह आत्म-घृणा में बदल जाए तो यह अवसाद को और गहरा कर सकता है। उस विशिष्ट क्रोध के बारे में किसी चिकित्सक से बात करने से मदद मिल सकती है।
मैं पुरानी बीमारी से पीड़ित किसी व्यक्ति का देखभालकर्ता हूं और मैं उदास महसूस करता हूं। क्या यह आम बात है?
बहुत आम। देखभाल करने वाले अक्सर अपने स्वास्थ्य को अंतिम रूप देते हैं और अंततः थककर अलग-थलग पड़ जाते हैं। आप असफल नहीं हो रहे हैं. आपको भी समर्थन की जरूरत है. केयरर्स यूके जैसे संगठनों के पास देखभालकर्ताओं के लिए विशेष रूप से संसाधन हैं।
क्या मेरी बीमारी की दवा अवसाद का कारण बन सकती है?
कुछ दवाएं संभावित दुष्प्रभाव के रूप में अवसाद या खराब मूड को सूचीबद्ध करती हैं। यदि आपको ऐसा संदेह है, तो दवा बंद न करें। विकल्प या समायोजन के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। वे जोखिमों का आकलन करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।
यदि मैं उपचार का खर्च वहन नहीं कर सकता तो क्या होगा?
धर्मार्थ संगठनों, विश्वविद्यालय प्रशिक्षण क्लीनिकों पर गौर करें जहां प्रशिक्षु कम लागत वाले सत्र या आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सहायता समूहों की पेशकश करते हैं। कुछ जीपी आपको सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के माध्यम से मुफ्त या रियायती टॉकिंग थेरेपी के लिए संदर्भित कर सकते हैं।
मैंने सब कुछ आज़मा लिया है और अभी भी उदास महसूस कर रहा हूँ। क्या इसका मतलब यह है कि मैं पर्याप्त प्रयास नहीं कर रहा हूँ?
नहीं, पुरानी बीमारी और अवसाद चिकित्सीय स्थितियाँ हैं, इच्छाशक्ति की परीक्षा नहीं। कभी-कभी सबसे अच्छा काम जो आप कर सकते हैं वह है दिन भर बचे रहना। वह पर्याप्त है। पेशेवरों तक पहुँचते रहें; सही फिट से फर्क पड़ सकता है।
मैं अपने डॉक्टर से अवसाद के बारे में कैसे बात करूँ बिना इसे मेरी बीमारी का हिस्सा बताए?
स्पष्ट रूप से कहें: "मुझे लगता है कि मैं अपनी शारीरिक स्थिति के अलावा अवसादग्रस्त हो सकता हूं। क्या आप यह पता लगाने में मेरी मदद कर सकते हैं कि क्या मेरे मनोदशा संबंधी लक्षणों के लिए अलग उपचार की आवश्यकता है?" यह शब्द यह स्पष्ट करता है कि आप बीमारी को दोष नहीं दे रहे हैं, बल्कि पूर्ण मूल्यांकन की मांग कर रहे हैं।
मेरा दर्द बेहतर है लेकिन मेरा मूड खराब है। क्यों?
कभी-कभी जब दर्द बढ़ता है, तो जिस भावनात्मक भार से आप इतने विचलित थे, वह सतह पर आ जाता है। यह भी हो सकता है कि आप एड्रेनालाईन पर दौड़ रहे हों और अब दुर्घटनाग्रस्त हो रहे हों। यह इस बात का संकेत नहीं है कि चीज़ें पीछे की ओर जा रही हैं; यह एक संकेत है कि आपका सिस्टम पुनः कैलिब्रेट हो रहा है।