द्विध्रुवी विकार और मादक द्रव्यों का उपयोग: वास्तव में क्या चल रहा है

मादक द्रव्यों का सेवन और द्विध्रुवी विकार अक्सर एक साथ क्यों चलते हैं

द्विध्रुवी विकार वाले लोगों का एक बड़ा हिस्सा अपने जीवन में किसी बिंदु पर मादक द्रव्यों के सेवन विकार का भी अनुभव करेगा। यह कोई संयोग या चरित्र दोष नहीं है. इसका संबंध बीमारी की प्रकृति से ही है।

द्विध्रुवी मनोदशा के एपिसोड तीव्र होते हैं। उन्माद आपके अंदर लगातार चलने वाले इंजन की तरह महसूस हो सकता है, और अवसाद जिंदा दफन होने जैसा महसूस हो सकता है। बहुत से लोग पाते हैं कि शराब या नशीली दवाएं एक तरह की राहत देती हैं, कम से कम कुछ घंटों के लिए। शराब उन्मत्त चरण के दौरान तेजी से बढ़ते विचारों को शांत कर सकती है। कोकीन या एम्फ़ैटेमिन जैसे उत्तेजक पदार्थ ऐसा महसूस कर सकते हैं जैसे वे आपको अवसादग्रस्त मंदी से बाहर निकालते हैं। ऐसा प्रतीत हो सकता है कि भांग चिंता दूर करती है या आपको सोने में मदद करती है।

समस्या यह है कि जो चीज़ सामना करने के तरीके के रूप में शुरू होती है वह अक्सर अंतर्निहित स्थिति को बदतर बना देती है। मादक द्रव्यों का उपयोग मनोदशा संबंधी घटनाओं को ट्रिगर कर सकता है, उन्हें लंबे समय तक बना सकता है, और आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं को कम प्रभावी बना सकता है। यह एक कठिन चक्र है.

स्व-दवा वास्तव में कैसी दिखती है

स्व-दवा किसी ऐसे लक्षण को प्रबंधित करने के लिए किसी पदार्थ का उपयोग करने का शब्द है जिसे आप अन्यथा नियंत्रित नहीं कर सकते। यह मनोरंजक उपयोग के समान नहीं है, हालाँकि दोनों ओवरलैप हो सकते हैं। द्विध्रुवी विकार के साथ, स्व-दवा मूड के अनुसार होती है।

उन्मत्त या हाइपोमेनिक चरण के दौरान, कोई व्यक्ति धीमा होने या अधिक मिलनसार महसूस करने के लिए भारी मात्रा में शराब पी सकता है। वे ऊर्जा बनाए रखने के लिए उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करके कई दिनों तक जाग सकते हैं, भले ही शरीर थक गया हो। अवसाद के दौरान, पैटर्न पलट जाता है। उदासी को सुन्न करने के लिए शराब का इस्तेमाल किया जा सकता है, या दर्द को कम करने वाला कोहरा बनाने के लिए भांग का इस्तेमाल किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, ल्यूटन में छठी कक्षा की एक छात्रा को लग सकता है कि कुछ हफ्तों के खराब मूड के बाद, कुछ पेय उसे दोस्तों के साथ एक शाम बिताने में मदद करते हैं। उसे इस बात का अहसास नहीं है कि वह किसी और से ज्यादा शराब पी रही है। उसने देखा कि अगली सुबह उसका खराब मूड और भी खराब हो गया है, और उसे फिर से ठीक महसूस करने के लिए और अधिक की जरूरत है।

पैटर्न अक्सर लंबे समय तक अदृश्य रहता है क्योंकि व्यक्ति स्वयं इसे एक समस्या के रूप में नहीं देख सकता है। पेय या दवा एक समाधान की तरह महसूस होती है, समस्या की तरह नहीं। केवल तभी जब परिणाम सामने आने लगते हैं तो संबंध स्पष्ट हो जाता है।

दो स्थितियाँ एक दूसरे को कैसे पोषित करती हैं

मादक द्रव्यों का सेवन और द्विध्रुवी विकार यूं ही एक साथ नहीं रहते हैं। वे बातचीत करते हैं। शराब और नशीली दवाएं सीधे तौर पर आपके मूड को अस्थिर कर सकती हैं। वे नींद में बाधा डालते हैं, जो द्विध्रुवी विकार के प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। रात की ख़राब नींद एक स्थिर मनोदशा को उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरण में बदल सकती है।

कई मनोरोग दवाएं शराब या सड़क पर मिलने वाली दवाओं के साथ अच्छी तरह मेल नहीं खाती हैं। यह संयोजन दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकता है या अप्रत्याशित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि आप पाते हैं कि आपका मूड स्टेबलाइज़र या एंटीसाइकोटिक पहले की तरह काम नहीं कर रहा है, तो मादक द्रव्यों का सेवन इसका कारण हो सकता है।

निदान का भी प्रश्न है। जब कोई व्यक्ति भारी मात्रा में शराब पी रहा है या नियमित रूप से नशीली दवाओं का उपयोग कर रहा है, तो यह बताना मुश्किल हो सकता है कि मूड में बदलाव वास्तव में द्विध्रुवी घटना है या पदार्थ का अस्थायी प्रभाव है। इससे आपके और आपके डॉक्टर के लिए यह जानना कठिन हो जाता है कि वास्तव में क्या हो रहा है।

एकीकृत उपचार कैसा दिखता है

पुराना दृष्टिकोण यह था कि पहले द्विध्रुवी विकार का इलाज किया जाए और फिर मादक द्रव्यों के उपयोग से निपटा जाए, या दूसरे तरीके से। यह शायद ही कभी काम करता है क्योंकि दोनों एक साथ उलझे हुए हैं। एकीकृत उपचार का अर्थ है एक ही समय में, एक ही सत्र में, एक ही टीम के साथ या कम से कम प्रदाताओं के बीच अच्छे संचार के साथ दोनों को संबोधित करना।

एक अच्छी एकीकृत उपचार योजना में शामिल हो सकते हैं: - एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित मूड स्टेबलाइज़र जो आपके मादक द्रव्यों के उपयोग के बारे में जानता है और ऐसी दवा चुन सकता है जो इसके साथ सुरक्षित हो। - थेरेपी जो मनोदशा की स्थिति और लालसा के बीच संबंध पर ध्यान केंद्रित करती है, न कि केवल पदार्थ पर। - उन विशिष्ट क्षणों को संभालने के लिए व्यावहारिक रणनीतियाँ जब आपके उपयोग की सबसे अधिक संभावना होती है, जैसे जब आपको उन्मत्त चरण शुरू होने का एहसास होता है या जब अवसाद शुरू होता है। - किसी भी अंतर्निहित आघात या तनाव के लिए सहायता जो दोनों स्थितियों का कारण हो सकती है।

जरूरी नहीं कि लक्ष्य पहले दिन से ही पूर्ण संयम हो, हालांकि यह कुछ लोगों के लिए सही हो सकता है। कई लोगों के लिए, उद्देश्य नुकसान को कम करना और एक ऐसा जीवन बनाना है जहां पदार्थ मूड को प्रबंधित करने का मुख्य उपकरण नहीं है।

उदाहरण के लिए, वैंकूवर में एक अकाउंटेंट अपने चिकित्सक के साथ काम करके यह देख सकता है कि उन्मत्त प्रकरण से पहले दो दिनों में उसकी शराब पीने की मात्रा बढ़ जाती है। वे आगे की योजना बनाते हैं: वह अपने फ्रिज को शराब से मुक्त रखता है, जब उसे बेचैनी महसूस होती है तो वह एक दोस्त को बुलाता है, और ऊर्जा को पारित करने के लिए थोड़ी देर टहलता है। समय के साथ, शराब पीना कम हो जाता है, बिना उसे सफेद किए।

आप स्वयं क्या प्रयास कर सकते हैं

पेशेवर मदद महत्वपूर्ण है, लेकिन कुछ ऐसी चीज़ें भी हैं जिन्हें आप आज ही करना शुरू कर सकते हैं।

एक सप्ताह के लिए एक साधारण लॉग रखें. यह लिखें कि आप कब शराब पीते हैं या पीते हैं, उस दिन आपका मूड कैसा था और उसके एक घंटे बाद आपको कैसा महसूस हुआ। आपको ऐसा पैटर्न दिखाई दे सकता है जिस पर आपने पहले ध्यान नहीं दिया था। वह पैटर्न उपयोगी जानकारी है, निर्णय नहीं।

एक या दो ग्राउंडिंग तकनीकें सीखें जिनमें पदार्थ शामिल नहीं हैं। पाँच मिनट का साँस लेने का व्यायाम, पानी का ठंडा पेय, या आपकी स्थिति जानने वाले किसी व्यक्ति के साथ एक छोटी सी फ़ोन कॉल, मूड में बदलाव और पेय या दवा तक पहुँचने के बीच स्वचालित लिंक को तोड़ सकती है।

किसी एक व्यक्ति को बताएं जिस पर आपको भरोसा है। यह आवश्यक नहीं है कि यह पूर्ण स्वीकारोक्ति हो। आप कुछ ऐसा कह सकते हैं, "मैंने देखा है कि जब मैं उदास महसूस करता हूं, तो मैं अपनी इच्छा से अधिक शराब पी लेता हूं और मैं इसे बदलना चाहता हूं।" इसे ज़ोर से कहने से यह वास्तविक हो जाता है और किसी और को आपका समर्थन करने का मौका मिलता है।

पेशेवर सहायता कब और कैसे प्राप्त करें

यदि आपने स्वयं कटौती करने का प्रयास किया है और पाया है कि आप ऐसा नहीं कर सकते हैं, या यदि मादक द्रव्यों के उपयोग से आपके स्वास्थ्य, रिश्तों या काम में गंभीर समस्याएं पैदा हो रही हैं, तो किसी पेशेवर को शामिल करने का समय आ गया है। अपने जीपी या पारिवारिक डॉक्टर से शुरुआत करें। वे आपको एक मनोचिकित्सक के पास भेज सकते हैं जो द्विध्रुवी विकार और मादक द्रव्यों के उपयोग दोनों को समझता है।

आप ऐसे चिकित्सक या मनोचिकित्सकों की भी तलाश कर सकते हैं जो दोहरे निदान में विशेषज्ञ हैं, जो मानसिक स्वास्थ्य स्थिति और मादक द्रव्य उपयोग विकार दोनों के लिए शब्द है। Therapy O'Clock निर्देशिका में सूचीबद्ध कई पेशेवरों के पास इस क्षेत्र में अनुभव है। एक या दो सत्र आपको यह समझने में मदद कर सकते हैं कि एकीकृत उपचार आपके लिए सही है या नहीं।

कुछ लोगों को सहकर्मी सहायता समूह मददगार लगते हैं, विशेष रूप से दोनों स्थितियों वाले लोगों के लिए डिज़ाइन किए गए समूह। समूह हर किसी के लिए नहीं हैं, लेकिन वे इसे अकेले ही सुलझाने की भावना को कम कर सकते हैं।

परिवार और दोस्तों को क्या समझना चाहिए

यदि आप इसे इसलिए पढ़ रहे हैं क्योंकि आप द्विध्रुवी विकार वाले किसी ऐसे व्यक्ति की परवाह करते हैं जो मादक द्रव्यों का सेवन करता है, तो यह भ्रामक और भयावह हो सकता है। आप शराब पीने या नशीली दवाओं के उपयोग को मुख्य समस्या के रूप में देख सकते हैं, जबकि वे इसे एकमात्र समाधान के रूप में देखते हैं।

यह व्यवहार को व्यक्ति से अलग करने में मदद करता है। आप शराब पीना नापसंद कर सकते हैं और फिर भी उस व्यक्ति से प्यार कर सकते हैं। आप सीमाएँ भी निर्धारित कर सकते हैं. उन्हें त्यागे बिना यह कहना उचित है, "जब आप उपयोग कर रहे होंगे तो मैं आपके आसपास नहीं रहूंगा।"

द्विध्रुवी विकार वाले किसी व्यक्ति का समर्थन कैसे करें पर मौजूदा पृष्ठ में इसे और अधिक विस्तार से शामिल किया गया है, जिसमें बिना किसी दोष के बातचीत कैसे करें शामिल है।

दवा पर एक नोट

यदि आपको द्विध्रुवी विकार के लिए मूड स्टेबलाइजर्स, एंटीसाइकोटिक्स या अन्य दवाएं दी गई हैं, तो अपने डॉक्टर को अपने मादक द्रव्यों के उपयोग के बारे में ईमानदारी से बताएं। उन्हें आपको सुरक्षित रखने के बारे में जानना आवश्यक है। कुछ संयोजन खतरनाक हो सकते हैं. आपका डॉक्टर विकल्पों के बारे में बात कर सकता है, जिसमें खुराक को समायोजित करना या एक अलग दवा चुनना शामिल हो सकता है जो आपकी स्थिति के साथ बेहतर काम करती है।

अपनी मर्जी से कोई भी दवा बंद न करें। वापसी या अचानक परिवर्तन एक गंभीर मूड प्रकरण को ट्रिगर कर सकता है। यदि आप किसी दवा के बारे में चिंतित हैं, तो उस चिंता को अपने डॉक्टर के पास लाएँ।

बड़ी तस्वीर

द्विध्रुवी विकार और मादक द्रव्यों का एक साथ सेवन आजीवन कारावास की सजा नहीं है। बहुत से लोग इसके माध्यम से रास्ता खोज लेते हैं। मुख्य बात यह है कि उन्हें अलग-अलग समस्याओं के रूप में समझना बंद करें। जब आप समझते हैं कि मादक द्रव्यों का उपयोग अक्सर द्विध्रुवी लक्षणों को प्रबंधित करने का एक गलत प्रयास है, तो आप नीचे दी गई वास्तविक आवश्यकता को संबोधित करना शुरू कर सकते हैं।

मनोदशा प्रकरणों की अधिक पृष्ठभूमि के लिए, द्विध्रुवी विकार क्या है?'' पर पृष्ठ देखें। मूड एपिसोड्स की व्याख्या शुरुआत करने के लिए एक अच्छी जगह है। यदि आप अनिश्चित हैं कि आप हाइपोमेनिया या पूर्ण उन्माद का अनुभव कर रहे हैं, तो हाइपोमेनिया को उन्माद से कैसे बताएं: मुख्य अंतर स्पष्ट करने में मदद कर सकता है।

लोग ये सवाल पूछते हैं

क्या शराब उन्मत्तता का कारण बन सकती है?

हाँ। शराब नींद में खलल डालती है और आपके मूड को अस्थिर कर सकती है। कुछ लोगों के लिए, अत्यधिक शराब पीने की एक भी घटना उन्हें एक या दो दिन के भीतर उन्मत्त या हाइपोमेनिक चरण में पहुंचा सकती है।

क्या भांग द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के लिए सुरक्षित है?

इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि भांग सुरक्षित है। कुछ लोगों को यह अल्पावधि में शांत करने वाला लगता है, लेकिन यह उन्माद, मनोविकृति या लंबे समय तक अवसादग्रस्त रहने की स्थिति को भी ट्रिगर कर सकता है। प्रभाव व्यक्ति-व्यक्ति पर व्यापक रूप से भिन्न-भिन्न होते हैं।

यदि मैं शराब पीना कम करना चाहता हूं लेकिन मुझे द्विध्रुवी विकार भी है तो पहला कदम क्या है?

पहले अपने डॉक्टर या मनोचिकित्सक से बात करें। अपनी दवा स्वयं न बदलें और आप कितना पीते हैं, इसके बारे में ईमानदार रहें। वे आपको कटौती की योजना बनाने में मदद कर सकते हैं जिससे आपका मूड अस्थिर न हो।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं स्व-चिकित्सा कर रहा हूं या सिर्फ सामाजिक रूप से शराब पी रहा हूं?

अपने आप से पूछें कि जब आप शराब नहीं पीते या सेवन नहीं करते तो क्या होता है। यदि आप चिड़चिड़े, चिंतित महसूस करते हैं, या इसके बिना अपने मूड से निपटने में असमर्थ हैं, तो यह एक संकेत है कि आप लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए इसका उपयोग कर रहे हैं।

क्या थेरेपी एक साथ दोनों स्थितियों में मदद कर सकती है?

हाँ। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी जैसी थेरेपी को मूड विनियमन और पदार्थ के उपयोग दोनों को एक साथ संबोधित करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। ऐसे चिकित्सक की तलाश करें जो दोहरे निदान या सह-घटित विकारों को एक विशेषता के रूप में सूचीबद्ध करता हो।

यदि मैं ऐसे चिकित्सक का ख़र्च नहीं उठा सकता जो दोनों में विशेषज्ञ हो तो क्या होगा?

अपने GP से प्रारंभ करें. वे आपको सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में बता सकते हैं जो एकीकृत देखभाल प्रदान करती हैं। कुछ सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों में कम लागत या स्लाइडिंग-स्केल विकल्प भी हैं।

क्या एकीकृत उपचार का मतलब यह है कि मुझे पूरी तरह से इसे छोड़ना होगा?

आवश्यक रूप से नहीं। कुछ लोग संयम चुनते हैं, लेकिन कई एकीकृत कार्यक्रम पहले नुकसान को कम करने और पैटर्न को समझने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। लक्ष्य अन्य मुकाबला कौशल का निर्माण करना है ताकि पदार्थ कम केंद्रीय हो जाए।

यदि मैं शराब पी रहा हूँ तो क्या मैं अपनी द्विध्रुवी दवा ले सकता हूँ?

यह दवा और आपने कितनी मात्रा में शराब पी है उस पर निर्भर करता है। कुछ संयोजन खतरनाक हो सकते हैं. यदि आप शराब पी रहे हैं, तो शांत होने तक इंतजार करना और फिर हमेशा की तरह अपनी दवा लेना सबसे सुरक्षित है, लेकिन अपने डॉक्टर से अपने विशिष्ट नुस्खे के बारे में पूछें।

मैं इसे अपने परिवार के साथ बिना घबराए कैसे उठाऊं?

केवल समस्या से ही नहीं, बल्कि इसे प्रबंधित करने के लिए आप जो पहले से ही कर रहे हैं, उससे शुरुआत करें। आप कह सकते हैं, "मैंने अपने मूड और शराब पीने के मामले में एक पैटर्न देखा है और मैं इस पर काम कर रहा हूं। मैं चाहता था कि आप जानें ताकि आप समझ सकें कि क्या हो रहा है।"

क्या द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में भी नशे की लत होना आम बात है?

हाँ। यह सबसे आम सह-घटित होने वाली स्थितियों में से एक है। सामान्य आबादी की तुलना में दरें अधिक हैं, आंशिक रूप से इस वजह से कि किस तरह से मूड एपिसोड पदार्थों का उपयोग करने की इच्छा पैदा करते हैं।

अगर मैं रोकने की कोशिश करने के बाद दोबारा चूक जाऊं तो क्या होगा?

कई लोगों के लिए रिलैप्स प्रक्रिया का हिस्सा है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप असफल हो गए हैं. महत्वपूर्ण बात यह है कि इस पर ध्यान दें कि इसके कारण क्या हुआ और बिना किसी शर्म के अपनी योजना या अपनी उपचार टीम के पास वापस जाएँ।

क्या द्विध्रुवी विकार की दवा लालसा में मदद कर सकती है?

कुछ मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीसाइकोटिक्स लालसा की तीव्रता को कम कर सकते हैं, लेकिन वे मादक द्रव्यों के सेवन का सीधा इलाज नहीं हैं। मुख्य लाभ यह है कि जब आपका मूड अधिक स्थिर होता है, तो स्व-चिकित्सा करने की इच्छा अक्सर कम हो जाती है।