क्रोनिक दर्द के लिए सीबीटी: यह आपके लिए क्या कर सकता है

पुराने दर्द के लिए सीबीटी क्या कर सकता है और क्या नहीं

पुराना दर्द आपके दिन भर चलने के तरीके को बदल देता है। आप वह काम करना बंद कर देते हैं जिसमें आपको आनंद आता था। आप दर्द की अगली लहर आने से पहले ही उसके लिए तैयार रहना शुरू कर देते हैं। समय के साथ दर्द और उसका डर एक साथ उलझ जाते हैं।

सीबीटी दर्द को दूर नहीं कर सकता। कोई भी टॉकिंग थेरेपी ऐसा नहीं कर सकती। यह जो कुछ कर सकता है वह आपको उस दर्द को उस पीड़ा से अलग करने में मदद कर सकता है जो उसके चारों ओर फैली हुई है। वह पीड़ा अक्सर तीन स्थानों से आती है: आप अपने आप को दर्द के बारे में क्या बताते हैं, आप इसके कारण क्या करना बंद कर देते हैं, और कैसे आपका शरीर इसके बदतर होने की प्रतीक्षा में तनावग्रस्त रहता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी क्या है? यदि आप पूरी तस्वीर चाहते हैं तो सीबीटी मॉडल की व्याख्या बुनियादी विचारों में जाती है। लेकिन पुराने दर्द के लिए मूल बात यह है: आपके विचार, भावनाएं और शारीरिक संवेदनाएं एक-दूसरे को एक चक्र में खिलाती हैं। सीबीटी आपको उस लूप में कदम रखने और आगे जो होता है उसे बदलने के तरीके देता है।

दर्द के बारे में विचार दर्द के समान नहीं हैं

जब दर्द उभरता है तो मन शांत नहीं रहता। यह भविष्यवाणियाँ उत्पन्न करता है। यह घंटों तक चलने वाला है. मैं सामना नहीं कर पाऊंगा. यह बदतर होता जा रहा है. मेरा शरीर मुझे विफल कर रहा है.

ये विचार सच लगते हैं क्योंकि ये दर्द के साथ ही आते हैं। लेकिन वे व्याख्याएँ हैं, तथ्य नहीं। "इससे मेरा पूरा दिन बर्बाद हो जाएगा" जैसे विचार पर ध्यान दिया जा सकता है और धीरे से सवाल उठाया जा सकता है। क्या मैं वास्तव में यह जानता हूँ? पिछले दिनों क्या हुआ था जब यही दर्द आया था?

लक्ष्य सकारात्मक सोचना नहीं है. लक्ष्य सटीक ढंग से सोचना है. वह बदलाव अकेले द्वितीयक तनाव को कम कर सकता है जो दर्द को भारी महसूस कराता है।

यदि आपने दर्द के साथ-साथ अवसाद या चिंता का भी अनुभव किया है तो आप इस पैटर्न को पहचान सकते हैं। सीबीटी अवसाद में कैसे मदद करता है और संकेत जो सीबीटी आपकी मदद कर सकते हैं संबंधित क्षेत्र को कवर करते हैं।

गतिविधि गति: सबसे कठिन और सबसे उपयोगी कौशल

क्रोनिक दर्द से पीड़ित लोग दो पैटर्न में से एक में पड़ जाते हैं। या तो आप दर्द से तब तक जूझते रहें जब तक कि आप दुर्घटनाग्रस्त न हो जाएं, या आप सुरक्षित रहने के लिए गतिविधि से पूरी तरह बच जाएं। दोनों पैटर्न समय के साथ चीज़ों को बदतर बनाते हैं।

गति का अर्थ है अच्छे दिन पर थोड़ा कम करना और बुरे दिन पर स्वाभाविक लगने से थोड़ा अधिक करना। इसका उद्देश्य गतिविधि का एक स्थिर स्तर खोजना है जो भड़कने या बंद होने का कारण न बने।

शुरुआत करने का एक व्यावहारिक तरीका यह है कि आप एक ऐसी गतिविधि चुनें जिसे आप टाल रहे हैं या बहुत ज़्यादा कर रहे हैं। मान लीजिए कि आप पहले तीस मिनट तक चलते थे लेकिन अब आप इसे प्रबंधित नहीं कर सकते। किसी अच्छे दिन पर आप दस मिनट प्रयास कर सकते हैं। किसी बुरे दिन पर आप पाँच प्रयास कर सकते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि रुकें जब आपको अभी भी लगे कि आप कुछ और कर सकते हैं। यह उसके विपरीत है जो अधिकांश लोग करते हैं।

यह जानने में कई सप्ताह लग जाते हैं कि आपकी वास्तविक सीमाएँ आपके डर द्वारा निर्धारित सीमाओं से अलग कहाँ हैं। एक चिकित्सक आपको इसे ट्रैक करने और समायोजित करने में मदद कर सकता है। आप पेशेवर निर्देशिका में किसी ऐसे व्यक्ति को पा सकते हैं जो पुराने दर्द को समझता है।

मुकाबला करने की ऐसी रणनीतियाँ जो सिर्फ ध्यान भटकाने वाली नहीं हैं

ध्यान भटकाना अपनी जगह है. लेकिन अगर दर्द से निपटने का एकमात्र तरीका टेलीविजन देखना या फोन को तब तक स्क्रॉल करना है जब तक दर्द खत्म न हो जाए, तो आप ऐसा कुछ भी नहीं बना रहे हैं जो अगली बार वहां होगा।

सीबीटी मुकाबला करने की ऐसी रणनीतियाँ प्रदान करता है जो दर्द से दूर होने के बजाय उससे निपटने में काम करती हैं। एक है गतियुक्त श्वास। जब दर्द बढ़ता है, तो आपकी सांस अक्सर उथली और तेज़ हो जाती है। प्रति मिनट लगभग छह चक्र तक सांस को धीमा करने से तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया बदल सकती है। यह दर्द को नहीं रोकता है लेकिन यह उस घबराहट को रोक सकता है जो दर्द को बदतर बना देती है।

एक अन्य रणनीति बॉडी स्कैनिंग है। आप अपना ध्यान धीरे-धीरे शरीर के विभिन्न हिस्सों में घुमाते हैं, संवेदना को बदलने की कोशिश किए बिना उस पर ध्यान देते हैं। लोगों को अक्सर पता चलता है कि दर्द हर जगह नहीं है जैसा उन्होंने सोचा था। शरीर के कुछ हिस्से ऐसे होते हैं जो तटस्थ या आरामदायक भी महसूस करते हैं। वह खोज मायने रखती है क्योंकि यह दर्द की सर्वग्रासी गुणवत्ता को तोड़ती है।

एक सत्र में क्या होता है

पुराने दर्द के लिए सीबीटी सत्र घबराहट या अवसाद के लिए सीबीटी से अलग दिखता है। आप संभवतः अतीत के बारे में बात करने में कम समय व्यतीत करेंगे और अभी बीते सप्ताह पर अधिक समय व्यतीत करेंगे। चिकित्सक विशिष्ट क्षणों के बारे में पूछेगा: जब दर्द बहुत बुरा था, आपने क्या किया, आपने खुद से क्या कहा, आपको कैसा महसूस हुआ।

आप सत्रों के बीच छोटे-छोटे लक्ष्य निर्धारित करेंगे। जीवन में कोई बड़ा परिवर्तन नहीं। कुछ इस तरह कि "मंगलवार की सुबह मैं बिस्तर पर रहने के बजाय दस मिनट के लिए बगीचे में बैठूंगा" या "जब दोपहर तीन बजे दर्द होगा तो मैं दर्द निवारक दवा लेने से पहले तेजी से सांस लेने की कोशिश करूंगा"।

चिकित्सक संरचित तरीके से नींद, गतिविधि और मनोदशा के बारे में भी पूछेगा। ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि उन्हें कोई डायरी चाहिए. ऐसा इसलिए है क्योंकि पैटर्न केवल तभी दिखाई देते हैं जब आप उन्हें लिखते हैं। अनिद्रा के लिए सीबीटी: सीबीटी-आई कैसे काम करता है इसमें नींद के पक्ष को शामिल किया गया है यदि यह आपके लिए एक विशेष संघर्ष है।

जब दर्द को संभालना सिर्फ आपके लिए नहीं है

यदि आप अन्य लोगों के साथ रहते हैं, तो पुराना दर्द एक पारिवारिक स्थिति बन जाता है। आपका साथी या बच्चे अंडे के छिलकों पर चलना शुरू कर सकते हैं। वे आपको उन चीज़ों को करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं जिनके लिए आप तैयार नहीं हैं, या वे ऐसे कार्यों को अपने ऊपर ले सकते हैं जिन्हें आप अभी भी प्रबंधित कर सकते हैं।

यदि सही लगे तो सीबीटी सत्र में परिवार के सदस्यों को शामिल कर सकता है। चिकित्सक हर किसी को समर्थन देने और कार्यभार संभालने के बीच के अंतर को समझने में मदद कर सकता है। बिना दबाव डाले सीबीटी का उपयोग करने वाले किसी व्यक्ति का समर्थन कैसे करें में इस पर और भी बहुत कुछ है।

कॉर्क में सत्तर के दशक के एक जोड़े ने एक बार मुझसे कहा था कि सबसे कठिन हिस्सा दर्द नहीं बल्कि उसके साथ आने वाली शांति है। जब पति संघर्ष कर रहा था तो उसने अपनी पत्नी को बताना बंद कर दिया था क्योंकि वह उसकी चिंता नहीं करना चाहता था। उसने पूछना बंद कर दिया था क्योंकि वह परेशान नहीं करना चाहती थी। वे दोनों दर्द के साथ अकेले थे। थेरेपी ने उन्हें इसके बारे में फिर से बात करने का एक तरीका दिया।

आरंभ करना और क्या देखना है

पुराने दर्द के लिए सीबीटी आमतौर पर अल्पकालिक से मध्यम अवधि का होता है। कुछ लोगों को कुछ ही हफ्तों में फर्क महसूस होने लगता है। दूसरों को नई आदतें बनाने में कई महीनों का समय लगता है।

यह सबसे अच्छा तब काम करता है जब आप सत्रों के बीच काम करने के लिए तैयार हों। यह हर समय प्रेरित रहने जैसा नहीं है। इसका मतलब है कि जब आप संशय में हों तब भी चीजों को आज़माने के लिए तैयार रहना।

देखने लायक कुछ चीज़ें. एक चिकित्सक जो आपके दर्द के स्तर को कम करने का वादा करता है, वह बहुत ज़्यादा वादा करता है। एक चिकित्सक जो आपके अनुभव को खारिज करता है या आपको बताता है कि दर्द "सब आपके दिमाग में है" उपयुक्त नहीं है। एक चिकित्सक जो आपको उन बदलावों के लिए प्रेरित करता है जिनके लिए आप तैयार नहीं हैं, वह आपकी बात नहीं सुन रहा है।

आप अपने जीपी या पारिवारिक डॉक्टर के माध्यम से, स्थानीय दर्द क्लीनिकों के माध्यम से, या टीओसीब्रांड के माध्यम से सीबीटी चिकित्सक ढूंढ सकते हैं। कुछ लोगों को उपचार के साथ-साथ सामुदायिक सहायता भी मददगार लगती है। एनएचएस मानसिक स्वास्थ्य (यूके) और हेल्थडायरेक्ट (ऑस्ट्रेलिया) में स्थानीय सेवाओं के बारे में जानकारी है।

यदि आप निश्चित नहीं हैं कि सीबीटी आपके लिए सही है या नहीं, तो संकेत जो सीबीटी आपकी मदद कर सकते हैं इस पर विचार करने में आपकी मदद कर सकते हैं।

लोग ये सवाल पूछते हैं

क्या सीबीटी मेरे पुराने दर्द को ठीक कर सकता है?

नहीं, सीबीटी स्वयं दर्द का इलाज नहीं है। यह उन विचारों, भावनाओं और व्यवहारों में मदद करता है जो दर्द के साथ जीना कठिन बना देते हैं। बहुत से लोग पाते हैं कि उनका दर्द अधिक प्रबंधनीय लगता है, लेकिन दर्द दूर नहीं होता है।

पुराने दर्द के लिए सीबीटी नियमित सीबीटी से किस प्रकार भिन्न है?

नियमित सीबीटी अक्सर चिंता या अवसाद जैसी किसी विशिष्ट समस्या के बारे में विचारों को बदलने पर केंद्रित होता है। पुराने दर्द के लिए, गतिविधि की गति बढ़ाने, शारीरिक संवेदना से निपटने और डर से दर्द को सुलझाने पर अधिक ध्यान दिया जाता है। यह अधिक व्यवहारिक है और पिछली घटनाओं के बारे में बात करने के बारे में कम है।

क्या मुझे पुराने दर्द के लिए सीबीटी आज़माने के लिए डॉक्टर के रेफरल की आवश्यकता है?

यह निर्भर करता है कि आप कहां रहते हैं। कुछ देश आपको सीधे चिकित्सक से मिलने की सुविधा देते हैं। दूसरों को जीपी से रेफरल की आवश्यकता होती है। एक स्थानीय दर्द क्लिनिक या आपका पारिवारिक डॉक्टर आपको बता सकता है कि आप जहां हैं वहां क्या लागू होता है।

क्या चिकित्सक मुझे दर्द की दवा लेना बंद करने के लिए कहेगा?

नहीं, सीबीटी चिकित्सक डॉक्टर नहीं हैं और दवा नहीं लिखते या बंद नहीं करते। वे पूछ सकते हैं कि दवा आपके दिन में कैसे फिट बैठती है और क्या समय आपके मूड या गतिविधि को प्रभावित करता है, लेकिन यह चर्चा के लिए है, निर्देश के लिए नहीं।

मुझे वर्षों से पुराना दर्द है। क्या सीबीटी की मदद के लिए बहुत देर हो चुकी है?

बिल्कुल नहीं। लोग दशकों के दर्द के बाद सीबीटी शुरू करते हैं और फिर भी इसे उपयोगी मानते हैं। जितने लंबे समय तक आपको दर्द रहा है, उतनी ही अधिक आदतें और विश्वास इसके इर्द-गिर्द बन गए हैं, और सीबीटी बिल्कुल उन्हीं चीज़ों को संबोधित करता है।

क्या मैं पुराने दर्द के लिए किसी किताब या ऐप से स्वयं सीबीटी कर सकता हूँ?

कुछ लोगों को स्व-निर्देशित सामग्रियों से लाभ मिलता है। लेकिन पुराना दर्द जटिल होता है और इसमें शारीरिक संवेदना, भय और वास्तविक जीवन की गतिविधि शामिल होती है। एक चिकित्सक आपकी विशिष्ट स्थिति के अनुसार रणनीतियों को इस तरह से समायोजित करने में आपकी मदद कर सकता है जैसे कोई किताब नहीं कर सकती।

प्रत्येक सत्र कितने समय तक चलता है और मुझे कितने की आवश्यकता होगी?

सत्र आमतौर पर 50 मिनट के होते हैं. उपचार का एक कोर्स 8 से 20 सत्र का हो सकता है, यह इस पर निर्भर करता है कि आपके लक्ष्य क्या हैं और आप कितनी जल्दी नई आदतें बनाते हैं। कुछ लोग कुछ सत्रों के बाद बेहतर महसूस करते हैं। दूसरों को अधिक समय चाहिए।

यदि मेरा दर्द किसी ऐसी स्थिति से आता है जो गठिया या फाइब्रोमायल्गिया जैसी बदतर होती जा रही है तो क्या होगा?

सीबीटी अभी भी काम करता है क्योंकि यह दर्द के प्रति आपकी प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित करता है, न कि स्थिति पर। भले ही अंतर्निहित स्थिति बदल जाए, विचारों को गति देने, मुकाबला करने और प्रबंधित करने के लिए आप जो कौशल सीखते हैं वह उपयोगी रहता है।

क्या सीबीटी मुझे ऐसा महसूस कराएगा कि दर्द मेरी गलती है?

एक अच्छा चिकित्सक ऐसा कभी नहीं कहेगा। पुराना दर्द आपकी गलती नहीं है. सीबीटी इसके साथ जीने के तरीके खोजने के बारे में है, दोषारोपण के बारे में नहीं। यदि कोई चिकित्सक आपको दोषी महसूस कराता है, तो कोई दूसरा चिकित्सक खोजें।

यदि मेरा दर्द किसी दर्दनाक चोट या दुर्घटना से जुड़ा है तो क्या सीबीटी मदद कर सकता है?

यह दर्द से संबंधित परेशानी में मदद कर सकता है, लेकिन यदि आघात अभी भी कच्चा है तो आपको एक ऐसे चिकित्सक की आवश्यकता हो सकती है जो आघात को भी समझता हो। कुछ सीबीटी चिकित्सकों के पास वह प्रशिक्षण है। अन्य लोग सीबीटी के साथ-साथ एक अलग दृष्टिकोण की सिफारिश कर सकते हैं।

क्या सीबीटी पुराने दर्द वाले बच्चों और किशोरों के लिए काम करता है?

हाँ, अनुकूलन के साथ। युवा लोग अक्सर सीबीटी के व्यवहारिक पक्ष जैसे गति और विश्राम तकनीकों पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। परिवार की भागीदारी आमतौर पर महत्वपूर्ण होती है। एक ऐसे चिकित्सक की तलाश करें जो विशेष रूप से युवा लोगों के साथ काम करता हो।

पुराने दर्द के लिए मुझे सीबीटी चिकित्सक से क्या देखना चाहिए?

कोई व्यक्ति जिसे केवल सामान्य सीबीटी ही नहीं, बल्कि विशेष रूप से पुराने दर्द का अनुभव है। कोई है जो आपके दर्द के विवरण को खारिज किए बिना सुनता है। कोई ऐसा व्यक्ति जो आपके लिए नहीं, बल्कि आपके लिए यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करता है।