बच्चों और किशोरों के लिए सीबीटी: माता-पिता को क्या पता होना चाहिए

सीबीटी युवा दिमागों के लिए कैसे बदलता है

सीबीटी मूल रूप से वयस्कों के लिए विकसित किया गया था, लेकिन इसे बच्चों और किशोरों के लिए उन तरीकों से अनुकूलित किया गया है जो उनके विकास के चरण का सम्मान करते हैं। मूल विचार वही रहता है: विचार, भावनाएँ और व्यवहार जुड़े हुए हैं, और एक को बदलने से दूसरे में बदलाव आ सकता है। लेकिन दस साल के बच्चे के साथ काम करने वाला एक चिकित्सक उन्हें कुर्सी पर बैठाकर संज्ञानात्मक विकृतियों के बारे में उस तरह बात नहीं करेगा, जिस तरह वह एक वयस्क के साथ कर सकता है।

इसके बजाय, चिकित्सक ठोस उदाहरणों का उपयोग करता है। एक बच्चा "चिंता के विचार" को नोटिस करना और उसे एक कार्टून चरित्र की तरह एक नाम देना सीख सकता है। एक किशोर किसी स्थिति को कागज पर उतार सकता है, यह पता लगा सकता है कि क्या हुआ, उन्होंने क्या सोचा और आगे क्या किया। भाषा सरल है, गति धीमी है, और पूरी चीज़ एक पाठ की तुलना में बातचीत की तरह अधिक लगती है।

सत्रों में अक्सर ड्राइंग, गेम या रोल-प्ले शामिल होता है। चिकित्सक बच्चे को अपनी उंगलियों का उपयोग करके एक से दस के पैमाने पर अपनी चिंता का मूल्यांकन करने के लिए कह सकता है, या एक "चिंता राक्षस" का चित्र बनाने और फिर उससे बात करने के लिए कह सकता है। किशोरों के लिए, यह काम वयस्क चिकित्सा के करीब लग सकता है, लेकिन फिर भी इसमें जांच करने, विचारों को दोहराने और स्कूल में या दोस्तों के साथ चीजों को उनके वास्तविक जीवन से जोड़ने के लिए अधिक जगह है।

माता-पिता और देखभालकर्ता क्यों शामिल हैं

वयस्क सीबीटी में, चिकित्सक मुख्य रूप से व्यक्ति के साथ काम करता है। बच्चों और किशोरों के मामले में, माता-पिता या देखभालकर्ता आमतौर पर इस प्रक्रिया का हिस्सा होते हैं। यह एक चिकित्सक की तरह आपको एक शिक्षक की तरह रिपोर्ट करने के बारे में नहीं है। यह थेरेपी को वास्तविक दुनिया में काम करने के बारे में है, जहां बच्चा रहता है।

आपको कुछ समय के लिए सत्र में आने या चिकित्सक से अलग से मिलने के लिए कहा जा सकता है। इसका उद्देश्य आपको यह समझने में मदद करना है कि आपका बच्चा क्या सीख रहा है और आप घर पर उसका समर्थन कैसे कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपका बच्चा स्कूल के दिन से पहले चिंताजनक विचारों को चुनौती देना सीख रहा है, तो आप उसे सुबह इसका अभ्यास करने में मदद कर सकते हैं। चिकित्सक विशिष्ट वाक्यांश या दिनचर्या सुझा सकता है जो आपके परिवार के लिए उपयुक्त हो।

छोटे बच्चों के लिए, माता-पिता अक्सर सह-चिकित्सक के रूप में कार्य करते हैं। आप अपने बच्चे के साथ तकनीकें सीखते हैं और सत्रों के बीच उन्हें लागू करने में उनकी मदद करते हैं। किशोरों के लिए, भागीदारी आमतौर पर हल्की होती है, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण होती है। एक चिकित्सक किसी किशोर से पूछ सकता है कि वे आपके साथ क्या साझा करने में सहज होंगे, और साथ में एक योजना तैयार करेंगे।

यह भागीदारी पहली बार में अजीब लग सकती है। कुछ माता-पिता चिंतित हैं कि उन्हें स्वयं उपचार करने के लिए कहा जा रहा है। लेकिन भूमिका एक कोच की तरह है: आपसे सब कुछ ठीक करने की उम्मीद नहीं की जाती है, बस एक जगह बनाने की उम्मीद की जाती है जहां कौशल का अभ्यास किया जा सके।

सत्र कैसा दिखता है

किसी बच्चे या किशोर के लिए सीबीटी का एक सामान्य कोर्स आठ से बीस सत्रों तक चल सकता है, यह कठिनाई और उनकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। प्रारंभिक सत्र विश्वास बनाने और बच्चे को अपने स्वयं के पैटर्न को समझने में मदद करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। चिकित्सक पूछ सकता है कि मंदी से पहले क्या होता है, या जब वे सो नहीं पाते हैं तो उनके दिमाग में क्या चलता है।

बाद के सत्र नई चीज़ों को आज़माने पर केंद्रित होते हैं। इसे व्यवहारात्मक प्रयोग कहा जाता है। एक बच्चा जो अपने माता-पिता से अलग होने से डरता है, वह किसी रिश्तेदार के साथ पांच मिनट तक रहने का अभ्यास कर सकता है जबकि माता-पिता दूसरे कमरे में इंतजार करते हैं, फिर दस मिनट, फिर उससे अधिक समय तक। एक किशोर जो कक्षा में उत्तर देने से बचता है, वह शिक्षक को संकेत देकर एक बार अपना हाथ उठाने के लिए सहमत हो सकता है।

चिकित्सक अक्सर "होमवर्क" देगा, लेकिन यह आमतौर पर छोटा और व्यावहारिक होता है। हो सकता है कि यह हर दिन एक चिंता का विचार नोटिस कर रहा हो, या एक छोटी सी चीज़ की कोशिश कर रहा हो जो असहज महसूस करती हो। चिकित्सक अगली बार इसकी जाँच करेगा, और यदि ऐसा नहीं हुआ तो कोई सज़ा नहीं है। मुद्दा यह सीखना है कि रास्ते में क्या आता है।

सत्र में सीधे माता-पिता भी शामिल हो सकते हैं। जब आपका बच्चा परेशान हो तो आप प्रतिक्रिया देने का एक नया तरीका अपना सकते हैं, या सीमाओं के बारे में बातचीत का अभ्यास कर सकते हैं। चिकित्सक आपका मार्गदर्शन करने के लिए होता है, न कि यह आंकने के लिए कि आप कैसा कर रहे हैं।

यह विभिन्न परिवारों और संस्कृतियों में कैसा दिख सकता है

सीबीटी उन विचारों पर बनाया गया है जो विभिन्न संस्कृतियों में काम करते हैं, लेकिन जिस तरह से इसे वितरित किया जाता है वह परिवार के अनुरूप होना चाहिए। ऐसी संस्कृति के परिवार के साथ काम करने वाला एक चिकित्सक जहां मानसिक स्वास्थ्य पर खुलकर चर्चा नहीं की जाती है, वह चीजों को अलग तरीके से देखेगा। वे इस कार्य को थेरेपी कहने के बजाय जीवन कौशल सिखाने या एकाग्रता में मदद करने के रूप में परिभाषित कर सकते हैं। अगर घर इसी तरह चलता है तो इसमें परिवार के बड़े सदस्य भी शामिल हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, एक चिकित्सक यह पूछ सकता है कि बच्चे के दादा-दादी उनकी कठिनाइयों के बारे में क्या सोचते हैं, या परिवार घर पर भावनाओं को कैसे संभालता है। वे बच्चे के दैनिक जीवन से मेल खाने के लिए उदाहरणों को अपना सकते हैं। एक बच्चा जो गुरुद्वारे में सप्ताहांत बिताता है, वह सिर्फ स्कूल में ही नहीं, बल्कि वहां शांतिदायक तकनीकों का अभ्यास भी कर सकता है। एक किशोर जिसका परिवार शैक्षणिक सफलता को महत्व देता है, वह परिवार के लक्ष्यों को सीधे चुनौती दिए बिना पूर्णतावाद के प्रबंधन पर काम कर सकता है।

मुख्य बात यह है कि सीबीटी लचीला है। तकनीकें किसी एक संस्कृति या परिवेश तक सीमित नहीं हैं। यदि कोई परिवार प्रार्थना के समय का पालन करता है या उसके पास विशिष्ट आहार नियम हैं, तो चिकित्सक उनके आसपास काम कर सकता है। यदि कोई अभिभावक अंग्रेजी नहीं बोलता है, तो दुभाषिया या उनकी भाषा में सामग्री के साथ सत्र की व्यवस्था की जा सकती है। आप इन समायोजनों के लिए पूछ सकते हैं.

किस बात का ध्यान रखना है और कब मदद मांगनी है

सीबीटी हर बच्चे के लिए सही नहीं है, और यह कोई त्वरित समाधान नहीं है। कुछ बच्चों को अपनी भावनाओं के बारे में बात करना मुश्किल लगता है, खासकर अगर उन्हें शिकायत न करने या बातें अपने तक ही सीमित रखने के लिए कहा गया हो। दूसरों को संरचित दृष्टिकोण बहुत कठोर लगता है। एक अच्छा चिकित्सक अनुकूलन करेगा, लेकिन यदि आपका बच्चा कई सत्रों के बाद भी शामिल नहीं हो रहा है, तो चिकित्सक से चर्चा करना उचित है।

आपने यह भी देखा होगा कि चीजें बेहतर होने से पहले ही खराब हो जाती हैं। ऐसा तब हो सकता है जब बच्चा उन विचारों को नोटिस करना शुरू कर देता है जिन्हें वह दूर कर रहा था। यह आमतौर पर अस्थायी होता है, लेकिन यदि आप मूड या व्यवहार में कोई बड़ा बदलाव देखते हैं तो चिकित्सक को बताना महत्वपूर्ण है।

यदि आपका बच्चा तत्काल खतरे में है, तो आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें, या इस पृष्ठ के नीचे दी गई सूची में से किसी संकट रेखा से संपर्क करें। अन्य देशों के लिए, एक हेल्पलाइन खोजें पर जाएँ।

कम ज़रूरी चिंताओं के लिए, अपने जीपी या पारिवारिक डॉक्टर से शुरुआत करें। वे आपको सीबीटी का उपयोग करने वाले बच्चे और किशोर चिकित्सक के पास भेज सकते हैं। आप Therapy O'Clock पर पेशेवर निर्देशिका भी देख सकते हैं, या स्थानीय मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं से संपर्क कर सकते हैं। यंगमाइंड्स जैसे संगठनों के पास यूके में माता-पिता के लिए सलाह है, और बियॉन्ड ब्लू के पास ऑस्ट्रेलिया में परिवारों के लिए संसाधन हैं।

यदि आप रुचि रखते हैं कि सीबीटी अधिक व्यापक रूप से कैसे काम करता है, तो पृष्ठ संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी क्या है? सीबीटी मॉडल की व्याख्या एक स्पष्ट अवलोकन देता है। उन संकेतों के लिए जिनसे आपके बच्चे को लाभ हो सकता है, देखें संकेत जो सीबीटी आपकी मदद कर सकते हैं। और यदि आप एक ऐसे संस्करण पर विचार कर रहे हैं जहां आप और आपका बच्चा घर पर सामग्री के माध्यम से काम करते हैं, तो निर्देशित स्व-सहायता सीबीटी: सत्रों के बीच कार्यपुस्तिकाएं पर पृष्ठ बताता है कि यह चिकित्सक के समर्थन के साथ कैसे काम कर सकता है।

दवा और अन्य उपचारों पर एक नोट

सीबीटी एक टॉकिंग थेरेपी है। इसमें दवा शामिल नहीं है. कुछ बच्चों के लिए, विशेष रूप से गंभीर चिंता या अवसाद से पीड़ित बच्चों के लिए, डॉक्टर सीबीटी के साथ-साथ दवा का सुझाव दे सकते हैं। यह निर्णय मनोचिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, चिकित्सक द्वारा नहीं। यदि आप अनिश्चित हैं, तो अपने GP से विकल्पों को समझाने के लिए कहें। बिना चिकित्सीय सलाह के कभी भी बच्चे की दवा न बदलें या बंद न करें।

सीबीटी को अन्य सहायता के साथ भी जोड़ा जा सकता है, जैसे स्कूल परामर्श, पारिवारिक चिकित्सा, या सामुदायिक समूह। लक्ष्य बाकी सभी चीज़ों को प्रतिस्थापित करना नहीं है, बल्कि अपने बच्चे को कौशल का एक सेट देना है जिसका उपयोग वे वर्षों तक कर सकते हैं।

लोग ये सवाल पूछते हैं

कोई बच्चा किस उम्र में सीबीटी शुरू कर सकता है?

पांच या छह वर्ष की आयु के बच्चे सीबीटी से लाभान्वित हो सकते हैं, जब तक चिकित्सक उनकी उम्र के अनुसार दृष्टिकोण अपनाता है। बहुत छोटे बच्चों के लिए, काम ज्यादातर खेल और कहानियों के माध्यम से किया जाता है, और माता-पिता इसमें भारी रूप से शामिल होते हैं। किशोरों के लिए, सत्र वयस्क चिकित्सा के करीब दिखते हैं।

एक बच्चे पर सीबीटी को काम करने में कितना समय लगता है?

कुछ बच्चे कुछ ही सत्रों में बदलाव महसूस करते हैं, खासकर यदि समस्या विशिष्ट हो, जैसे कुत्तों का डर या सोने में परेशानी। गहरी कठिनाइयों, जैसे अवसाद या सामान्य चिंता के लिए, इसमें कई महीने लग सकते हैं। चिकित्सक नियमित रूप से प्रगति की समीक्षा करेगा और योजना को समायोजित करेगा।

क्या सीबीटी एडीएचडी या ऑटिज्म में मदद कर सकता है?

सीबीटी को एडीएचडी या ऑटिज़्म के इलाज के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, लेकिन यह चिंता, कम मूड या कठोर सोच जैसी संबंधित कठिनाइयों में मदद कर सकता है। कई चिकित्सकों के पास न्यूरोडायवर्जेंट बच्चों के लिए सीबीटी को अपनाने का अनुभव है। जब आप किसी चिकित्सक की तलाश करते हैं तो इस बारे में पूछना उचित होता है।

यदि मेरा बच्चा चिकित्सा के लिए जाने से इंकार कर दे तो क्या होगा?

यह आम बात है, खासकर उन किशोरों के साथ जो अकेलापन महसूस करते हैं। एक अच्छा चिकित्सक अक्सर गहरी बातचीत पर जोर दिए बिना संबंध बनाने से शुरुआत करेगा। आप यह देखने के लिए एक परीक्षण सत्र के लिए भी कह सकते हैं कि चिकित्सक उपयुक्त है या नहीं। किसी बच्चे को चिकित्सा के लिए बाध्य करना शायद ही कभी काम करता है, इसलिए यदि आवश्यक हो तो रुकना और बाद में पुनः प्रयास करना बेहतर है।

क्या मुझे सत्र के दौरान कमरे में रहना होगा?

यह बच्चे की उम्र और चिकित्सक के दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। छोटे बच्चों के लिए, आप आमतौर पर सत्र के कुछ भाग के लिए उपस्थित होते हैं। किशोरों के लिए, चिकित्सक अक्सर उनसे अकेले में मिलेंगे, फिर आपसे अलग से जाँच करेंगे। आप पहली नियुक्ति में प्राथमिकताओं पर चर्चा कर सकते हैं।

क्या सीबीटी बच्चों के लिए सिर्फ सकारात्मक सोच है?

नहीं, सीबीटी अनुपयोगी पैटर्न को नोटिस करने और यह परीक्षण करने के बारे में है कि वे सटीक हैं या नहीं, सकारात्मक दृष्टिकोण को मजबूर करने के बारे में नहीं। एक बच्चे को "केवल सुखद विचार सोचने" के लिए नहीं कहा जाता है। इसके बजाय, वे ऐसे प्रश्न पूछना सीखते हैं जैसे "मेरे पास क्या सबूत है कि इसका बुरा परिणाम होगा?" और "और क्या हो सकता है?"

मैं बच्चों के साथ काम करने वाले चिकित्सक को कैसे ढूंढूं?

अपने जीपी या पारिवारिक डॉक्टर से शुरुआत करें। आप ऑनलाइन निर्देशिकाएँ भी खोज सकते हैं जो आपको आयु समूह और विशेषता के आधार पर फ़िल्टर करने देती हैं। Therapy O'Clock पर पेशेवर निर्देशिका में वे चिकित्सक शामिल हैं जो बच्चों और किशोरों के साथ काम करते हैं। स्थानीय बाल और किशोर मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ एक अन्य विकल्प हैं।

यदि मेरे बच्चे का स्कूल सीबीटी की पेशकश करता है तो क्या होगा?

कुछ स्कूल चिंता या सामाजिक कौशल के लिए सीबीटी-आधारित कार्यक्रम पेश करते हैं, या तो छोटे समूहों में या एक-से-एक। ये एक अच्छा शुरुआती बिंदु हो सकते हैं, लेकिन ये आमतौर पर किसी प्रशिक्षित पेशेवर के साथ थेरेपी की तुलना में कम समय के और कम वैयक्तिकृत होते हैं। यदि आपके बच्चे को अधिक सहायता की आवश्यकता है, तो व्यक्तिगत चिकित्सा बेहतर हो सकती है।

क्या बच्चों और किशोरों के लिए सीबीटी ऑनलाइन किया जा सकता है?

हां, कई चिकित्सक बच्चों और किशोरों के लिए ऑनलाइन सत्र की पेशकश करते हैं, खासकर महामारी के बाद से। छोटे बच्चों के लिए, चिकित्सक ड्राइंग या गेम के लिए स्क्रीन-शेयरिंग का उपयोग कर सकता है। किशोरों के लिए, क्लिनिक में आने की तुलना में ऑनलाइन सत्र अधिक आरामदायक महसूस हो सकते हैं। इंटरनेट-आधारित सीबीटी: इसमें क्या शामिल है और यह इन-पर्सन थेरेपी से कैसे भिन्न है पर अधिक विवरण है।

क्या चिकित्सक मुझे वह सब कुछ बताएगा जो मेरा बच्चा कहता है?

आमतौर पर पूरी तरह से नहीं. चिकित्सक बच्चे की अधिकांश बातें गोपनीय रखते हैं, जब तक कि नुकसान का जोखिम न हो। वे अक्सर आपके साथ सामान्य विषय और रणनीतियाँ साझा करेंगे, लेकिन हर विवरण नहीं। इससे आपके बच्चे को खुलकर बात करने में सुरक्षित महसूस करने में मदद मिलती है। आप शुरुआत में ही चिकित्सक से पूछ सकते हैं कि वे क्या साझा करेंगे।

यदि सीबीटी मेरे बच्चे के लिए काम नहीं करता है तो क्या होगा?

कभी-कभी एक अलग प्रकार की थेरेपी बेहतर काम करती है, जैसे पारिवारिक थेरेपी, प्ले थेरेपी, या कला थेरेपी। इससे ब्रेक लेने और बाद में पुनः प्रयास करने में भी मदद मिल सकती है। जो काम नहीं कर रहा है उसके बारे में चिकित्सक से बात करें और यदि आवश्यक हो तो किसी अन्य दृष्टिकोण के लिए रेफरल मांगें। लक्ष्य यह खोजना है कि आपके बच्चे को क्या मदद मिलती है, न कि किसी एक तरीके पर दबाव डालना।

क्या मैं घर पर अपने बच्चे की मदद करने के लिए स्वयं सीबीटी तकनीक सीख सकता हूँ?

आप कुछ बुनियादी विचार सीख सकते हैं, जैसे अपने बच्चे को उनकी भावनाओं को नाम देने में मदद करना या अनुपयोगी विचारों पर ध्यान देना। कई किताबें और ऑनलाइन संसाधन ये कौशल सिखाते हैं। लेकिन गहरी कठिनाइयों के लिए, पेशेवर मार्गदर्शन महत्वपूर्ण है। एक चिकित्सक आपके बच्चे के प्रति दृष्टिकोण तैयार कर सकता है और सामान्य गलतियों से बचने में आपकी मदद कर सकता है।